3月20日，一年一度的国际络病学大会在上海隆重举行，大会通过线上线下联动方法，吸引了近20位两院院士、众多海内外知名学者学者齐聚大会 ，共襄盛举
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在中医络病理论中 ，病程较长、疼痛反复发作、迁延难愈的一类疾病被归为络病，糖尿病即是涵盖其中的临床重大疾病之一。众所周知，近年来，随着人们生活方法的变更及人口老龄化，我国糖尿病发病率逐年升高，糖尿病及其并发症带来的疾病负担使其成为了我国公共卫生领域亟待处理的难题
。在本次国际络病学大会的主论坛 ，中国工程院院士 、上海出行大学医学院附属瑞金医疗机构宁光教授以“中药治疗糖尿病的研究”为题，从糖尿病流行病学出发 ，福汇外汇平台MT4教程平台介绍了中药在糖尿病防治中的研究进展，给临床实践带来了深刻的启发 。

中国工程院院士宁光

发病率每年提升2%，我国糖尿病防治面临严峻挑战

报告开篇，宁光院士结合新近的流行病学数据对我国糖尿病防治的现状进行了介绍 。

近40年来，我国糖尿病患病率总体的上升动向并未变更，根据2017年发表在《美国医学会杂志》（JAMA）上的中国慢性病以及危险因素监测研究数据，我国成人糖尿病患病率已达10.9%[诊断标准为空腹血糖值≥126mg/dl ，75g口服糖耐量试验2小时血糖≥200mg/dl，或糖化血红蛋白（HbA1c）≥6.5%]。解读我国糖尿病患病风险提升的主要因素发现 ，中国糖尿病发病较美国更为复杂，与财政推动明显有关的生活方法巨变 、XM外汇官网人口老龄化及肥胖是引发我国糖尿病流行的三大主因 。在这些因素作用下
，我国糖尿病发病率以每年2%的速度提升 。如何在源头运维糖尿病的发生，更好地治疗糖尿病，是值得临床思考的关键难题 。

临床最常用降糖药二甲双胍 ，提取自草药

面对如此庞大的糖尿病患者人群
，有效的治疗药物是临床运维糖尿病患者的核心“武器”。在报告中，宁光院士紧贴主题
，从临床最常用的降糖药二甲双胍的研发历程引入了中药治疗糖尿病的主题 。

宁光院士介绍，二甲双胍的问世事实上源自于一种欧洲的草药——山羊豆，在畜牧业中用于动物催乳。19世纪时 ，人们注意到山羊豆具有很强的毒性，牲畜吃后甚至有可能会致死。后续科学家发现山羊豆中富含胍类物质，其中的山羊豆碱 ，又称异戊烯胍
，是引发动物死亡的“主角”，因其可引发严峻的低血糖。1922年，从山羊豆中提纯的二甲双胍被用于糖尿病治疗 ，但由于乳酸提升等不良反应严峻，同年胰岛素被研发上市，二甲双胍的作用未受到重视
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随后，1945年 ，一种多亚甲基双胍物质（Flumamine）被合成 ，最初被用于治疗疟疾，流程中发现部分患者会出现低血糖 
，因此也被认为这一药物可以用于治疗糖尿病 ，但同样因不良反应未被大量利用。一直到20世纪40年代末，二甲双胍在糖尿病治疗中的作用才被真正认识；1957年 ，二甲双胍作为糖尿病治疗药物在欧洲正式上市，开启其新的征程。

宁光院士感言 ，二甲双胍的临床软件从一种草药起始 
，逐渐成长为临床非常关键的糖尿病治疗药物
。这无疑也印证了一点，即我国的草药或者中医药应该是我们研发新药非常巨大的宝库 ，值得大家重视 。

津力达颗粒可将白色脂肪转化为棕色脂肪 ，减轻体重 ，改良糖脂代谢

在接下来的报告中，宁光院士整体复盘了我国研究者在中医药防治糖尿病领域的研究成果，并核心介绍了在络病理论指导下研发的专利中药津力达颗粒的有关循证研究。

中医络病理论认为，对于2型糖尿病的防治，需要从“脾”论治，其主要的核心观点为
：糖尿病即中医所谓的“消渴病”，发病之本为脾气亏虚运化不足而引起的水谷精微在输布和利用中的紊乱和不平衡情形，其中“脾”为病变的始动与核心 ，主要治则应为“补益络气 、健脾运津”
。在这一理论指导下，津力达颗粒的组方诞生，由人参、苍术、佩兰、仙灵脾、荔枝核、苦参  、黄连、黄精、麦冬、葛根
、丹参等组成。

对于津力达颗粒在糖尿病防治中的作用 
，上海出行大学医学院附属瑞金医疗机构研究团队也开展了部分根本研究工作。之所以会留意到这一药物，主要是源于团队对黄连用于糖尿病的留意 。1995年 ，上海瑞金医疗机构陈家伦教授牵头开展的一项随机对照研究发现 ，由黄连
、黄芪和金银花组成的中药组方具有较好的降糖作用。后续团队的进一步研究证实 ，这一组方中的黄连素可有效提高胰岛素的敏感性，改良胰岛素抵抗。在津力达颗粒中 ，黄连同样是组方成分之一
，因此 ，研究团队牵头开展了一项高胰岛素-正葡萄糖钳夹试验，评价了津力达颗粒与安慰剂对比对血糖运维不佳的2型糖尿病合并血脂异常患者胰岛素抵抗的作用。研究结论呈现 ，津力达颗粒在提升胰岛素敏感性方面具有明显优势，其可明显改良患者的胰岛素抵抗 。

事实上
，已有更多的临床随机对照研究（RCT） 、荟萃解读、机制研究对津力达颗粒防治糖尿病的效果进行了深入解析  ，在报告中宁光院士也同步进行了复制。他首先提到的是中国中医科学院仝小林院士牵头开展的循证医学研究，此研究共纳入192例二甲双胍平稳剂量治疗3个月血糖运维不佳的2型糖尿病患者
，结论呈现
 ，在二甲双胍根本上加用津力达颗粒可较安慰剂进一步降低HbA1c 0.4%，并且空腹血糖改良 、患者体重明显降低、中医证候评分显著改良。宁光院士表示，口服药物可以降低HbA1c 0.4%，是非常好的结论 。这一研究证实了津力达颗粒确实可很好地降低血糖，并且改良2型糖尿病患者整体的代谢状况。此外，该研究的亚组解读进一步表明，对于HbA1c＞8.5%的患者及老年患者，津力达颗粒降低HbA1c 水平更为显著 。宁光院士认为这一结论具有关键意义，正如流行病学数据所呈现的 ，老年糖尿病的运维是当前我国面临的严峻挑战，而这一研究为临床实践带来了有益提示 。

在此根本上 ，仝小林院士团队又进一步纳入15项RCT ，共1810例患者进行了荟萃解读，得到了相似的结论，即与单独利用降糖西药相比 ，联用津力达颗粒可进一步降低2型糖尿病患者的空腹血糖
、餐后2小时血糖和HbA1c
，并且改良其代谢状况 。

那么津力达颗粒为何可以改良患者的代谢现状，下降体重呢？包括吴以岭院士在内的多位研究者进行了深入探索 。系列根本研究呈现
，津力达颗粒可以促进棕色脂肪细胞形成，提升细胞中线粒体含量和呼吸作用，进而提升棕色脂肪机构活性  。宁光院士进一步解析道 ，对于这一结论  ，换言之即为津力达颗粒可以将白色脂肪转变为棕色脂肪 ，这是当前肥胖治疗中最为倡导的一种方法，棕色脂肪提升可明显提升能量的消耗 ，进而减轻体重，达到减肥的效果
。事实上 ，棕色脂肪的提升还可改良细胞内代谢，因此 ，在后续的根本研究中，津力达颗粒还呈现出对总胆固醇 、甘油三酯的显著降低
，并且肝脏 、骨骼肌中的脂质堆积也明显改良 。以上实验研究为津力达颗粒用于糖尿病治疗供给了良好的循证依据。

总结

正如宁光院士所重申的 ，面对我国在糖尿病防治方面的严峻挑战，中医药绝对是值得领域内学者学者核心挖掘的宝库 。在中西医领域研究者的共同努力下，络病理论指导的津力达颗粒在循证医学研究中展现出其明显优势，可有效改良糖尿病患者的代谢现状，使其多重获益，为糖尿病防治供给了有效的“中国计划”。(出处 ：中国医学论坛报)